W poprzednich artykułach omówiliśmy podstawy parestezji oraz struktury neurologiczne zaangażowane w ich powstawanie. W tym wpisie skupimy się na szczegółowej anatomii klinicznej związanej z parestezjami, przedstawiając kluczowe struktury i obszary potencjalnej obstrukcji, które mogą prowadzić do zaburzeń czucia.
Estimated reading time: 17 minut
Spis treści
Sploty nerwowe i obszary uwięźnięcia
Splot lędźwiowy – obszary potencjalnego uwięźnięcia nerwów obwodowych
Splot lędźwiowy, utworzony przez gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych L1-L4, jest kluczowy dla unerwienia dolnej części tułowia i kończyn dolnych. Znajomość potencjalnych miejsc uwięźnięcia nerwów jest istotna w diagnostyce parestezji w tych obszarach.
| NERW | POZIOM RDZENIOWY | POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA |
| Nerw biodrowo-podbrzuszny | L1 | Mięsień lędźwiowy większy; Mięsień poprzeczny brzucha / skośny wewnętrzny; Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego |
| Nerw biodrowo-pachwinowy | L1 | Mięsień lędźwiowy większy; Mięsień poprzeczny brzucha / skośny wewnętrzny; Powierzchowny pierścień pachwinowy |
| Nerw płciowo-udowy | L1-L2 | Mięsień lędźwiowy większy; Gałąź płciowa – kanał pachwinowy; Gałąź udowa – więzadło pachwinowe |
| Nerw skórny boczny uda | L2-L3 | Mięsień lędźwiowy większy; Powięź mięśnia biodrowego; Więzadło pachwinowe; Powięź szeroka |
| Nerw udowy | L2-L3-L4 | Mięsień lędźwiowy większy / biodrowy; Powięź mięśnia lędźwiowego; Więzadło pachwinowe; Mięsień krawiecki / prosty uda; Gałąź odpiszczelowa (czuciowa) – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa; Mięsień krawiecki / przywodziciel wielki |
| Nerw zasłonowy | L2-L3-L4 | Mięsień lędźwiowy większy / biodrowy; Gałąź przednia – mięsień przywodziciel długi / krótki; Końcowa gałąź czuciowa – powięź szeroka; Gałąź tylna – mięsień przywodziciel krótki / wielki |
Splot krzyżowy – obszary potencjalnego uwięźnięcia nerwów obwodowych
Splot krzyżowy, powstający z gałęzi brzusznych nerwów rdzeniowych L4-S4, odpowiada za unerwienie miednicy i kończyn dolnych. Uwięźnięcie nerwów w obrębie tego splotu może prowadzić do parestezji w specyficznych obszarach anatomicznych.
| NERW | POZIOM RDZENIOWY | POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA |
| Nerw pośladkowy górny | L4-S1 | Otwór kulszowy większy / mięsień gruszkowaty; Mięsień pośladkowy mały / pośladkowy średni |
| Nerw pośladkowy dolny | L5-S2 | Mięsień gruszkowaty / otwór kulszowy większy; Mięsień pośladkowy wielki |
| Nerw skórny tylny uda | S1-S3 | Mięsień gruszkowaty / otwór kulszowy większy; Mięsień pośladkowy wielki |
| Nerw sromowy | S2-S4 | Mięsień gruszkowaty / więzadło krzyżowo-kolcowe; Więzadło krzyżowo-guzowe / mięsień biodrowo-guziczny; Kanał sromowy (kanał Alcocka); Mięsień poprzeczny głęboki krocza |
| Nerw kulszowy | L4-S3 | Mięsień gruszkowaty / otwór kulszowy większy; Mięsień pośladkowy wielki; Mięsień dwugłowy uda (głowa długa / przywodziciel wielki); Mięsień dwugłowy uda (głowa długa / półbłoniasty) |
| Nerw piszczelowy | L4-S3 | Mięsień płaszczkowaty / piszczelowy tylny / prostownik długi palców / prostownik długi palucha; Troczek zginaczy |
| Nerw podeszwowy przyśrodkowy | L4-S3 | Mięsień odwodziciel palucha / czworoboczny podeszwy / ścięgno zginacza długiego palców |
| Nerw podeszwowy boczny | L4-S3 | Mięsień zginacz krótki palców / czworoboczny podeszwy |
| Nerw strzałkowy wspólny | L4-S2 | Szyjka kości strzałkowej |
| Nerw strzałkowy powierzchowny | L4-S2 | Mięsień strzałkowy długi / prostownik długi palców |
| Nerw strzałkowy głęboki | L4-S2 | Mięsień piszczelowy przedni / prostownik długi palców / błona międzykostna; Górny i dolny troczek prostowników |
Splot barkowy – obszary potencjalnego uwięźnięcia nerwów
Splot barkowy, utworzony przez gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych C5-T1, unerwia górną kończynę i część klatki piersiowej. Znajomość potencjalnych miejsc uwięźnięcia nerwów w obrębie tego splotu jest kluczowa dla diagnostyki parestezji w górnej części ciała.
| NERW | POZIOM RDZENIOWY | POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA |
| Nerw grzbietowy łopatki | C4-C5 | Mięsień pochyły środkowy; Mięsień dźwigacz łopatki / ściana klatki piersiowej; Mięśnie równoległoboczne / prostownik grzbietu |
| Nerw nadłopatkowy | C5-C6 | Mięsień pochyły środkowy / mięsień pochyły przedni; Mięsień czworoboczny / ściana klatki piersiowej / więzadło poprzeczne łopatki / wcięcie łopatki; Mięsień nadgrzebieniowy / łopatka; Boczna krawędź grzebienia łopatki |
| Nerw podobojczykowy | C5-C6 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro |
| Nerw piersiowy długi | C5-C7 | Mięsień pochyły środkowy (korzenie C5-C6); Ściana klatki piersiowej; Mięsień zębaty przedni |
| Nerw podłopatkowy | C5-C6 | Mięsień pochyły środkowy / mięsień pochyły przedni; Ściana klatki piersiowej / mięsień łopatkowo-gnykowy; Ściana klatki piersiowej / mięsień podłopatkowy |
| Nerw piersiowo-grzbietowy | C6-C8 | Mięsień pochyły środkowy / mięsień pochyły przedni; Ściana klatki piersiowej / mięsień podłopatkowy |
| Nerw pachowy | C5-C6 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro; Mięsień piersiowy mniejszy; Przestrzeń czworoboczna: mięsień obły mniejszy, mięsień podłopatkowy, mięsień obły większy, głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia i szyjka chirurgiczna kości ramiennej |
| Nerw promieniowy | C5-Th1 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro; Mięsień piersiowy mniejszy; Mięsień trójgłowy ramienia / kość ramienna; Przegroda międzymięśniowa boczna; Mięsień ramienno-promieniowy / mięsień ramienny; Gałąź głęboka: mięsień odwracacz, mięsień prostownik promieniowy nadgarstka długi; Gałąź powierzchowna: mięsień nawrotny obły / mięsień zginacz powierzchowny palców; Mięsień ramienno-promieniowy / mięsień zginacz promieniowy nadgarstka; Kość łódeczkowata / kość czworoboczna większa |
| Nerwy piersiowe przyśrodkowy i boczny | C5-Th1 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze + drugie żebro |
| Nerw mięśniowo-skórny | C5-C6-C7 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze + drugie żebro; Mięsień piersiowy mniejszy; Mięsień kruczo-ramienny; Mięsień dwugłowy ramienia / mięsień ramienny; Nerw skórny boczny przedramienia |
| Nerw łokciowy | C8-Th1 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro; Mięsień piersiowy mniejszy; Mięsień dwugłowy ramienia / mięsień trójgłowy ramienia; Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa; Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa / mięsień trójgłowy ramienia; Nadkłykieć przyśrodkowy kości ramiennej; Mięsień zginacz łokciowy nadgarstka / mięsień zginacz głęboki palców; Więzadło dłoniowe nadgarstka (kanał łokciowy) |
| Nerw pośrodkowy | C6-Th1 | Mięsień pochyły przedni / mięsień pochyły środkowy; Obojczyk / pierwsze żebro; Mięsień piersiowy mniejszy; Mięsień dwugłowy ramienia / mięsień trójgłowy ramienia (przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa); Rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia; Głowy ramienno-łokciowa mięśnia nawrotnego obłego; Mięsień zginacz powierzchowny palców / mięsień zginacz głęboki palców; Troczek zginaczy |
Układ krążenia a parestezje
Tętnice i żyły okolicy miednicy
Zaburzenia przepływu krwi w obrębie miednicy mogą prowadzić do parestezji w dolnych częściach ciała. Poniższe tabele przedstawiają obszary potencjalnej obstrukcji w układzie tętniczym i żylnym miednicy.
| NACZYNIE | POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA |
| Tętnica biodrowa zewnętrzna | Przejście w obszarze nacisku jelita cienkiego Między otrzewną a mięśniem biodrowo-lędźwiowym Pod okrężnicą esowatą (po lewej stronie) / kątnicą (po prawej stronie) Pod moczowodami i tętnicami/żyłami jajnikowymi lub jądrowymi Przejście nad więzadłem obłym macicy / nasieniowodu Przejście pod więzadłem pachwinowym |
| Tętnica pośladkowa górna | Wyjście z miednicy przez otwór kulszowy większy powyżej mięśnia gruszkowatego Przejście nad skrzydłem kości biodrowej Przejście pod mięśniem pośladkowym średnim Przejście nad mięśniem pośladkowym najmniejszym |
| Tętnica pośladkowa dolna | Wyjście z miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego Przejście nad mięśniem zasłaniaczem wewnętrznym Przejście nad guzowatością kulszową/więzadłem krzyżowo-guzowym Przejście pod mięśniem pośladkowym wielkim |
| Tętnica sromowa wewnętrzna | Wyjście z miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego Przejście przez mniejszy otwór kulszowy Przejście nad więzadłem krzyżowo-kolcowym i przez więzadło krzyżowo-guzowe Przejście przez kanał sromowy (kanał Alcocka) |
| NACZYNIE | POTENCJALNE MIEJSCA UWIĘŹNIĘCIA |
| Żyła biodrowa zewnętrzna | Przejście w obszarze nacisku jelita cienkiego Między otrzewną a mięśniem biodrowo-lędźwiowym Pod okrężnicą esowatą (po lewej stronie) / kątnicą (po prawej stronie) Pod moczowodami i tętnicami/żyłami jajnikowymi lub jądrowymi Przejście nad więzadłem obłym macicy / nasieniowodem Przejście pod więzadłem pachwinowym |
| Żyła pośladkowa górna | Wchodzi do miednicy przez otwór kulszowy większy powyżej mięśnia gruszkowatego (Piriformis) Przechodzi nad skrzydłem kości biodrowej oraz mięśniem pośladkowym najmniejszym (pod mięśniem pośladkowym średnim) |
| Żyła pośladkowa dolna | Wchodzi do miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego (Piriformis) Przechodzi nad mięśniem zasłaniaczem wewnętrznym oraz guzowatością kulszową / więzadłem krzyżowo-guzowym Przechodzi pod mięśniem pośladkowym wielkim |
| Żyła sromowa wewnętrzna | Struktura anatomiczna mająca potencjalny wpływ na wielkość światła naczynia: Powrót do miednicy przez otwór kulszowy większy poniżej mięśnia gruszkowatego Wyjście z miednicy przez mniejszy otwór kulszowy i przejście nad kolcem kulszowym/więzadłem krzyżowo-kolcowym Przejście między mięśniem dźwigaczem odbytu a więzadłem krzyżowo-guzowym Przebieg w kanale sromowym (kanale Alcocka) |
Tętnice i żyły kończyny dolnej
Obstrukcja naczyń krwionośnych w kończynie dolnej może być przyczyną parestezji. Poniższe tabele przedstawiają kluczowe obszary, w których może dojść do zaburzeń przepływu krwi.
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Aorta brzuszna | Rozwór aortalny (Th12) |
| Tętnica biodrowa wspólna/zewnętrzna | Obszar trzewny: krezkę, jelito kręte, kątnicę, okrężnicę zstępującą i esowatą, narządy miednicy mniejszej |
| Tętnica udowa | Więzadło pachwinowe Mięśnie: krawiecki, grzebieniowy, przywodziciel długi, przywodziciel wielki |
| Tętnica udowa głęboka | Mięśnie: przywodziciel długi, przywodziciel krótki, przywodziciel wielki |
| Tętnica udowa | Kanał przywodzicieli Rozwór przywodzicieli |
| Tętnica podkolanowa | Mięsień półbłoniasty Mięsień płaszczkowaty/podkolanowy |
| Tętnica piszczelowa przednia | Błona międzykostna Mięśnie: piszczelowy przedni, prostownik długi palców, błona międzykostna Troczek prostowników |
| Tętnica piszczelowa tylna | Mięśnie: płaszczkowaty, zginacz długi palców, piszczelowy tylny, zginacz długi palucha Troczek zginaczy |
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Żyła główna dolna | Rozwór żyły głównej (Th8) Obszar trzewny: wątroba, żołądek, trzustka, dwunastnica, jelito czcze, okrężnica poprzeczna |
| Żyła biodrowa wspólna/zewnętrzna | Obszar trzewny: krezka, jelito kręte, kątnica, okrężnica zstępująca i esowata, narządy miednicy mniejszej |
| Żyła udowa | Więzadło pachwinowe Mięśnie: krawiecki, grzebieniowy, przywodziciel długi, przywodziciel wielki |
| Żyła udowa głęboka | Mięśnie: przywodziciel długi, przywodziciel krótki, przywodziciel wielki |
| Żyła udowa | Kanał przywodzicieli Rozwór przywodzicieli |
| Żyła podkolanowa | Mięsień półbłoniasty Mięsień płaszczkowaty/podkolanowy |
| Żyła piszczelowa przednia | Błona międzykostna Mięśnie: piszczelowy przedni, prostownik długi palców; Troczek prostowników |
| Żyła piszczelowa tylna | Mięśnie: płaszczkowaty, zginacz długi palców, piszczelowy tylny, zginacz długi palucha Troczek zginaczy |
| Żyła odpiszczelowa | Przebiega pod tkanką podskórną Ujście odpiszczelowe |
Tętnice i żyły klatki piersiowej i okolicy łopatki
Zaburzenia przepływu krwi w obrębie klatki piersiowej i okolicy łopatki mogą prowadzić do parestezji w górnej części ciała. Poniższe tabele przedstawiają obszary potencjalnej obstrukcji w tych regionach.
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Łuk aorty | Lewy nerw krtaniowy wsteczny owijający się wokół łuku aorty |
| Aorta wstępująca | Rozwidlenie tchawicy – przechodzi do przodu Grasica – przechodzi do tyłu |
| Aorta zstępująca | Lewe oskrzele główne – przechodzi do tyłu Kręgosłup, przełyk i opłucna ścienna lewa/lewe płuco – przechodzi pomiędzy Serce – przechodzi do tyłu Żyła nieparzysta – przechodzi do przodu |
| Tętnica piersiowa wewnętrzna | Mięsień piersiowy mniejszy – przechodzi do tyłu Mięsień zębaty przedni, klatka piersiowa , mięsień podłopatkowy, mięsień najszerszy grzbietu – przechodzi pomiędzy wymienionymi strukturami |
| Tętnica piersiowa wewnętrzna | Żyła podobojczykowa i obojczyk – przechodzi pod nimi Klatka piersiowa i opłucna ścienna płuca – przechodzi między nimi Klatka piersiowa i mięsień poprzeczny klatki piersiowej – przechodzi między nimi Mięsień prosty brzucha i mięsień poprzeczny brzucha – przechodzi między nimi |
| Tętnica międzyżebrowa tylna – lewa | Opłucna ścienna i pień współczulny – przechodzi do tyłu od nich Żebro i odpowiadająca mu żyła – przechodzi poniżej nich Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna, następnie między mięśniem międzyżebrowym wewnętrznym a najbardziej wewnętrznym mięśniem międzyżebrowym |
| Tętnica międzyżebrowa tylna – prawa | Kręgosłup – przechodzi wokół niego, zanim podąża tą samą ścieżką co lewa tętnica międzyżebrowa tylna |
| Tętnica międzyżebrowa przednia | Żebro i odpowiadająca mu żyła – przechodzi poniżej nich Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna, następnie między mięśniem międzyżebrowym wewnętrznym a najbardziej wewnętrznym mięśniem międzyżebrowym |
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Tętnica grzbietowa łopatki | Mięsień dźwigacz łopatki Mięsień równoległoboczny mniejszy Mięsień równoległoboczny większy |
| Tętnica nadłopatkowa | Mięsień nadgrzebieniowy Łopatka |
| Tętnica okalająca łopatkę | Mięsień podgrzebieniowy Łopatka Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa) |
| Tętnica piersiowo-grzbietowa | Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa) |
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Żyła główna górna | Tchawica i przednia część prawego płuca – przechodzi między nimi |
| Żyła piersiowa wewnętrzna | Obojczyk – przechodzi pod nim Klatka piersiowa i płat płuca/opłucna ścienna – przechodzi między nimi Klatka piersiowa i mięsień poprzeczny klatki piersiowej – przechodzi między nimi Mięsień prosty brzucha i mięsień poprzeczny brzucha – przechodzi między nimi |
| Żyła międzyżebrowa przednia | Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i najbardziej wewnętrzny mięsień międzyżebrowy – przechodzi między nimi Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna – przechodzi między nimi Żebro i odpowiadająca mu tętnica – przechodzi poniżej żebra i powyżej tętnicy |
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Żyła grzbietowa łopatki | Mięsień dźwigacz łopatki Mięsień równoległoboczny mniejszy Mięsień równoległoboczny większy |
| Żyła nadłopatkowa | Mięsień nadgrzebieniowy Łopatka |
| Żyła okalająca łopatkę | Mięsień podgrzebieniowy Łopatka Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa) |
| Żyła piersiowo-grzbietowa | Przestrzeń trójkątna: Mięsień obły mniejszy/Mięsień obły większy/Mięsień trójgłowy ramienia (głowa długa) |
| Żyła nieparzysta | Żyła główna górna (SVC) – przechodzi do tyłu od niej Prawe oskrzele główne – przechodzi do tyłu od niego Prawe żyły płucne i prawa tętnica płucna – przechodzi do tyłu od nich |
| Żyła półnieparzysta i dodatkowa żyła półnieparzysta | Aorta zstępująca i przewód piersiowy – przechodzi do tyłu od nich, aby wpadać do żyły nieparzystej Kręgosłup – przechodzi do przodu od niego |
| Żyła międzyżebrowa tylna | Opłucna ścienna – przechodzi do tyłu od niej Pień współczulny – przechodzi do tyłu od niego; Żebro i odpowiadająca mu tętnica – przechodzi poniżej żebra i powyżej tętnicy Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i opłucna ścienna – przechodzi między nimi Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny i najbardziej wewnętrzny mięsień międzyżebrowy – przechodzi między nimi |
Tętnice i żyły kończyny górnej
Obstrukcja naczyń krwionośnych w kończynie górnej może być przyczyną parestezji. Poniższe tabele przedstawiają kluczowe obszary, w których może dojść do zaburzeń przepływu krwi.
| NACZYNIE | STRUKTURA ANATOMICZNA MAJĄCA POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Tętnica podobojczykowa | Mięsień pochyły przedni/Mięsień pochyły środkowy Obojczyk/1 żebro |
| Tętnica pachowa | Mięsień piersiowy mniejszy |
| Tętnica ramienna | Mięsień dwugłowy ramienia/Mięsień trójgłowy ramienia – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa |
| Tętnica głęboka ramienia/Tętnica promieniowa nawrotna | Trójkąt: Mięsień obły większy/Głowa długa mięśnia trójgłowego ramienia/Kość ramienna Głowa przyśrodkowa mięśnia trójgłowego/Głowa boczna mięśnia trójgłowego Przegroda międzymięśniowa boczna |
| Tętnica łokciowa górna boczna | Mięsień trójgłowy ramienia/Mięsień ramienny – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa |
| Tętnica promieniowa | Rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia Mięsień ramienno-promieniowy/Zginacz promieniowy nadgarstka Troczek prostowników nadgarstka Mięsień czworoboczny/Odwodziciel długi kciuka/Prostownik krótki kciuka/Prostownik długi kciuka |
| Tętnica łokciowa | Mięsień nawrotny obły/Mięsień ramienny Zginacz powierzchowny palców/Zginacz głęboki palców Więzadło karpalnego kanału |
| Głęboki łuk dłoniowy | Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate/Kości śródręcza |
| Powierzchowny łuk dłoniowy | Mięsień dłoniowy krótki Rozcięgno dłoniowe/Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate |
| Tętnica międzykostna przednia | Błona międzykostna |
| NACZYNIE | PRZEBIEG I STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE WPŁYW NA NACZYNIE |
| Żyła odpromieniowa | Przebiega pod tkanką podskórną i przebija błonę mostkowo-obojczykowo-sutkową oraz powięź piersiowo-naramienną Przechodzi między mięśniem piersiowym większym a mięśniem naramiennym |
| Żyła odłokciowa | Przebiega pod tkanką podskórną i przebija powięź ramienną Przechodzi pod mięśniem piersiowym większym |
| Sieć żylna grzbietowa ręki / Żyła pośrodkowa łokcia | Przebiega pod tkanką podskórną |
| NACZYNIE | PRZEBIEG I STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE WPŁYW NA NACZYNIE |
| Żyła podobojczykowa | Mięsień pochyły przedni Obojczyk/1 żebro |
| Żyła pachowa | Mięsień piersiowy mniejszy |
| Żyła ramienna | Mięsień dwugłowy ramienia/Mięsień trójgłowy ramienia – przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa |
| Żyła promieniowa | Rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia Mięsień ramienno-promieniowy/Zginacz promieniowy nadgarstka Troczek prostowników Kość czworoboczna/Ścięgno odwodziciela długiego kciuka/Ścięgno prostownika krótkiego kciuka/Ścięgno prostownika długiego kciuka |
| Żyła łokciowa | Mięsień nawrotny obły/Mięsień ramienny Zginacz powierzchowny palców/Zginacz głęboki palców Więzadło karpalnego kanału |
| Głęboki łuk żylny dłoniowy | Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate/Kości śródręcza |
| Powierzchowny łuk żylny dłoniowy | Mięsień dłoniowy krótki Rozcięgno dłoniowe/Ścięgna zginacza głębokiego palców/Mięśnie glistowate |
Układ limfatyczny a parestezje
Zaburzenia w układzie limfatycznym mogą również przyczyniać się do powstawania parestezji. Poniższe tabele przedstawiają kluczowe obszary drenażu limfatycznego i potencjalnej obstrukcji.
| SZLAK DRENAŻU | LOKALIZACJA | STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Powierzchowny drenaż kończyny górnej | Od skóry dłoni wzdłuż żył powierzchownych (odpromieniowa, odłokciowa) do węzłów pachowych | Powięź piersiowa Mięsień piersiowy większy Powięź ramienna |
| Głęboki drenaż kończyny górnej | Wzdłuż głębokich żył (promieniowa, łokciowa, ramienna) do węzłów pachowych | Przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa (między m. dwugłowym ramienia a m. trójgłowym ramienia) Przedział zginaczy przedramienia Troczek zginaczy (żyła łokciowa) Rozcięgno dłoniowe; Troczek prostowników (żyła promieniowa) |
| Drenaż węzłów pachowych | Od węzłów pachowych do pnia podobojczykowego | Struktury w dole pachowym |
| SZLAK DRENAŻU | LOKALIZACJA | STRUKTURY ANATOMICZNE MAJĄCE POTENCJALNY WPŁYW NA WIELKOŚĆ ŚWIATŁA NACZYNIA |
| Powierzchowny drenaż tylno-bocznej części nogi | Od tylno-bocznej części podudzia do dołu podkolanowego | Powięź przedziału tylnego Przyśrodkowa i boczna głowa mięśnia brzuchatego łydki Okolice małej żyły odpiszczelowej |
| Głęboki drenaż tylno-bocznej części nogi | Od głębokich struktur tylno-bocznej części nogi do dołu podkolanowego | Przestrzeń pod mięśniem dwugłowym uda Przestrzeń pod mięśniem półbłoniastym Okolice naczyń podkolanowych |
| Powierzchowny drenaż kończyny dolnej | Od kostki przyśrodkowej, wzdłuż przyśrodkowej części podudzia i uda, do pachwiny | Okolice dużej żyły odpiszczelowej Otwór odpiszczelowy w powięzi szerokie Trójkąt udowy |
| Głęboki drenaż kończyny dolnej | Od głębokich struktur nogi i uda do pachwiny | Kanał przywodzicieli Więzadło pachwinowe Okolice głębokich naczyń udowych |
| SZLAK DRENAŻU | STRUKTURY ODPOROWADZAJĄCA LIMFĘ | WĘZŁY CHŁONNE | KOŃCOWE MIEJSCE ODPŁYWU |
| Drenaż trzewny i opłucnej trzewnej | Narządy wewnętrzne, opłucna trzewna | Węzły chłonne oskrzelowo-płucne, tchawiczo-oskrzelowe, okołoprzełykowe, osierdziowe | Pnie oskrzelowo-śródpiersiowe |
| Drenaż ściany klatki piersiowej i opłucnej ściennej | Ściana klatki piersiowej, opłucna ścienna | Węzły chłonne międzyżebrowe, przymostkowe, śródpiersia tylnego, przeponowe | Przewód piersiowy lub pnie oskrzelowo-śródpiersiowe |
| Drenaż powierzchowny | Tkanki powierzchowne klatki piersiowej | Węzły chłonne powierzchowne | Przewód piersiowy lub pnie oskrzelowo-śródpiersiowe |
| Końcowy odpływ | Cała limfa z klatki piersiowej | – | Przewód piersiowy lub prawy przewód limfatyczny |
Podsumowanie
Zrozumienie anatomii klinicznej parestezji, w tym potencjalnych miejsc uwięźnięcia nerwów oraz obszarów obstrukcji naczyniowej i limfatycznej, jest kluczowe dla prawidłowej diagnostyki i leczenia zaburzeń czucia. Przedstawione tabele stanowią cenne narzędzie w identyfikacji potencjalnych przyczyn parestezji w różnych regionach anatomicznych.
W kolejnym artykule omówiamy różne modele teoretyczne wyjaśniające mechanizmy powstawania parestezji, co pozwoli na pełniejsze zrozumienie tego złożonego zjawiska neurologicznego. Przejdź do kolejnego artykułu:
Modele uczucia mrowienia – od aferentnej stymulacji po kognitywną modulację